Définition

  • La gangrène est une lésion sale, creusée, noirâtre, généralement d'origine vasculaire par interruption prolongée de la circulation. Cela peut concerner un petite zone de la peau : on parle d'infarctus cutané . A un degré de , elle peut toucher un bout de membre, voire un membre entier. Cela correspond à l'infection d'un tissu mort et pourri.
  • Elle touche surtout les membres inférieurs et supérieurs.
  • Plus rarement les viscères, en particulier les poumons. Dans ce cas, la gangrène prend le nom d'infarctus pulmonaire .

La gangrène peut être sèche (les tissus se momifie et tombe), humide (les tissus morts s'infectent et suintent), gazeuse (un gaz de putréfaction s'en échappe).

À lire éventuellement

La gangrène sèche

Ce qui se passe

Elle s'explique par l'interruption de l'arrivée du sang aux tissus :

  • L'artère peut-être bouchée par un caillot (embolie artérielle ), par une plaque d'athérome (gangrène des doigts de pied dans l'artérite ).
  • Elle peut-être compressée au cours d'un accident (bras ou jambes le souvent).
  • Elle peut se fermer en périphérie (artériole) par voie réflexe comme dans les gelures dues au froid.
  • Une thrombose .

Les signes

  • Douleur violente et rapide transformation de la peau qui, après être devenue blanche (absence brutale de sang), devient violette (souffrance manque d'oxygène), puis noirâtre (nécrose par absence d'oxygène).

Le traitement

Il consiste à faire deux gestes importants :

  • Rétablir la circulation dans les 6 heures (ablation du caillot, de la plaque d'athérome, levée de la compression, médicaments vasodilatateurs pour supprimer la contraction réflexe). En cas de gangrène irréversible, il faut retirer chirurgicalement tout le tissu nécrosé.
  • Lutter immédiatement contre une surinfection par une antibiothérapie intensive de façon à éviter le passage à la gangrène humide.

La gangrène humide

Ce qui se passe

C'est en général une gangrène sèche qui s'est infectée.

  • Les tissus sont tuméfiés et suintants.
  • L'antibiothérapie prescrite de façon massive ne peut pas sauver la partie atteinte.
  • L'amputation est la seule alternative.

C'est le cas des gangrènes dues au diabète, en particulier au niveau des pieds : c'est le mal perforant plantaire .



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Termes associés : lésion - vaisseaux - circulation - amputation - diabète -
L'information ci-dessus apporte les éléments essentiels sur ce sujet. Elle n'a pas vocation à être exhaustive et tout comme les conseils, elle ne peut se subsister à une consultation ou un diagnostic médical.
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TÉMOIGNEZ1 témoignages sur ce thème

  • Question amputation
    Par izhack
    Le 14/12/2014 11:38:13
    Réponse(s) : 1
    Quand on est atteint de gangrène, en dehors de l'amputation, quels sont les antibiotiques vraiment utiles ? A quel moment les utiliser surtout chez un diabétique ?


Article créé, modifié ou vérifié par
Médecin généraliste traumatologie sportive

Dernière mise à jour, le 21/07/2016
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